妥泰对癫痫病患者的智力影响

  　妥泰对癫痫病患者的智力影响随着临床应用的增加，有些学者发现妥泰对癫痫患者 的智力有一定的损害，注意力不集中、记忆力减退、找词困 难、言语不流畅等是患者较普遍的反映。但也有学者对 此持否定的意见 。

  有研究通过了对39例接受妥泰单药治疗的癫痫患者并尽量地除外可以影响患者智力的潜在因素进行了服药前后的智商(inteHigenee quotient。IQ)测定,研究结果显示：在韦氏智力量表的各项分测验中．癫痫组的语言智商有明显降低，主要表现在算术、背数、词汇 等方面的分数降低．与自身治疗前或对照组的较后检测结 果比较，均有性差异(P<0．05)；由于语言智商分数的 降低，造成患者总智商(HQ)的下降，差异也有性(P< 0．05)。

  这说明：妥泰对癫痫患者的智力有一定程度的影响． 可以使其VIQ下降进而导致HQ的下降。与临床上患者 出现的注意力不集中、记忆力减退、找词困难、言语不流畅 等症状是相符合的．也与国外学者的报道相一致有关妥泰影响患者智力的机制，目前尚未明确，多数学 者认为可能与其比较复杂的抗癫痫途径有关。较近Shannon 等pl研究发现：妥泰对癫痫患者智力的影响主要来源于其对 钠通道的阻滞和对 一氨基丁酸的作用；

  Glier等 通过动物 实验证实：大剂量的妥泰会诱使大鼠脑细胞出现凋亡；而 Mdenkamp等则报道：妥泰在大剂量使用时易出现智力损 害．若加量过快也容易引发认知功能障碍，主要表现在语言 输出过程和短期记忆受损。但也有学者认为这种不良反应 与加量过快并不相干．而且与妥泰的血中浓度无肯定的关系．多药合并治疗较单药治疗更易发生智力损害。但在研究中妥泰仅用于单药治疗，而且治疗剂量并不大『维持剂量为 (95．4_+38．2)mg／d]，加量速度也很缓慢，患者仍然出现智力损害．这与上述的报道并不相符，可能与种族不同有关。

  综上所述，初步的观察表明，妥泰对癫痫患者的智力 有一定的损害．在使用妥泰抗癫痫治疗的过程中应注意认 知功能的变化。由于癫痫的治疗是一个长期的过程， 有关妥泰对认知功能 的影响情况仍需进一步探讨。