女性癫痫能生育吗

  癫痫是生育期妇女的常见疾病，癫痫女性妊娠可能增加癫痫发作、各种并发症及后代畸形等发面的风险，有必要对癫痫女性进行孕前咨询。

  通过医生的指导，绝大多数癫痫女性可以拥有正常的妊娠和分娩过程;?告知患者癫痫及抗癫痫药物对妊娠及胎儿的风险;?告知患者补充叶酸和维生素K的必要性。

  一、癫痫发作对孕妇及胎儿的影响

  1、15℅~30℅的癫痫女性在怀孕期间发作增多。

  2、癫痫发作对孕妇的影响 主要为妊娠并发症增加，如阴道出血、流产、早产、难产及妊娠高血压综合症等。

  3、癫痫发作对胎儿的影响 主要为围生期胎儿合并症和新生儿畸形率增加。

  4、告知患者发作控制不佳对胎儿及自身的风险。

  二、抗癫痫药对胎儿的影响在正常人群中，胎儿的畸形率为2℅~3℅，服用单一抗癫痫药的癫痫女性后代畸形率增加2~3倍，服用多种抗癫痫药的癫痫女性后代畸形率更高。抗癫痫药对癫痫女性后代智力发育的影响尚不清楚。目前尚无足够的证据来评估新型抗癫痫药(加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。

  1、在癫痫女性准备怀孕前，应该回顾其治疗史并告知其癫痫发作及抗癫痫药对孕妇及胎儿的影响。

  2、患者在受孕前癫痫发作已经控制，且复发的危险性较低，在告知其癫痫复发对孕妇及胎儿影响的前提下，可考虑停药后再怀孕。

  3、如果患者在怀孕期间需要应用抗癫痫药控制发作，需要与患者及家属充分交流发作及胎儿畸形的凤险。

  4、如果患者在怀孕期间需要应用抗癫痫药控制发作，应根据发作类型尽量选择单一药物低剂量治疗，尽量避免多药联合治疗。

  5、如果患者已生育一个畸形儿，再次怀孕前应该咨询癫痫专科医生。

  三、叶酸服用抗癫痫药的女性癫痫患者，其胎儿发生神经管畸形及其他与叶酸代谢相关畸形的风险明显增高。女性癫痫患者应该在孕前3个月每天服用叶酸5mg。

  四、维生素

  1、服用抗癫痫药的女性癫痫患者所分娩的新生儿，都应该在出生后肌内注射维生素K 1mg。

  2、如果癫痫女性所分娩的新生儿有其他出血性疾病的危险因素(如孕母患肝病、预期早产儿等)，孕妇应该在妊娠较后1个月每天口服维生素K 10mg。