癫痫和睡眠有关？患者安稳入睡的方法都在这里了

  现实生活中，很多患者都反映睡眠质量差，不是入睡困难、失眠，就是睡的不踏实、不安稳，醒后觉得精力差，甚至有些患者只在睡眠时发作。很多患者想知道是否得了癫痫更容易出现睡眠障碍？癫痫患者怎么才能睡的安稳？

今天，我们就来聊聊，癫痫和睡眠的关系。

近几年来，大量研究表明，癫痫患者确实比健康人更易出现不同程度的睡眠障碍，如白天嗜睡、入睡困难、失眠、睡眠质量差、不安腿综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等（睡眠呼吸暂停综合征的主要表现就是夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡）。

其实，早在一个多世纪以前，人们就认识到癫痫与睡眠相关。

癫痫患者大都伴有不同程度的睡眠障碍

较早研究癫痫与睡眠相关关系的人是古希腊时期的希波克拉底和亚里士多德，19世纪之后临床医生开始系统地研究癫痫与睡眠之间的关系，他们发现某些癫痫只在睡眠中发作，例如运动性癫痫（Rolandicepilepsy），其他类癫痫也或多或少地在睡眠中发生病理性放电。

癫痫患者大都患有严重的睡眠障碍睡眠，包括睡眠时间减少、入睡困难、睡眠质量差、夜间觉醒次数多，癫痫对睡眠周期的影响也极为，包括REM睡眠和慢波睡眠时间减少、睡眠状态间频繁转换、睡眠周期缩短，此外癫痫还导致睡眠S2期纺锤波数量减少、密度降低，慢波睡眠中slowwave数量减小，斜率升高。而REM睡眠中癫痫发作受到抑制，n-REM睡眠会诱发癫痫发作。

癫痫患者睡眠改变导致认知损伤

意大利医生PasqualeParisi曾提出一个假说：睡眠中，当癫痫活动出现在学习记忆相关脑区，癫痫活动会干预神经可塑性过程，扰乱与记忆相关慢波及纺锤波的自发出现。

2016年发表在naturemedicine上的一篇文章证实了这个假说，作者通过kindling（点燃）的方法诱发了Long-Evans大鼠海马间歇性癫痫发作，kindling造模前后大鼠学习记忆能力发生了明显的改变，此外癫痫还导致大鼠n-REM睡眠中癫痫样放电明显增多，纺锤波与癫痫样放电的协同性提高，与记忆巩固相关的脑电ripple明显减少。

2017年eplilepsia上的一篇文章指出：修复儿童癫痫患者慢波睡眠中的癫痫样放电，会使慢波睡眠中slowwave斜率降低，能改善患者的认知损伤。

癫痫和睡眠怎样互相影响？

一方面，睡眠可影响癫痫发作，良好的睡眠有益于癫痫的治疗，也可预防癫痫的发作。

而失眠及睡眠剥夺则可能导致癫痫发作，因为睡眠剥夺能使患者脑干网状结构上行激活系统功能降低，对大脑皮质和边缘系统的激活作用减弱，使发作波更易释放，进而诱发癫痫。

另一方面，癫痫发作或痫样放电可改变睡眠结构，进而干扰睡眠，影响到癫痫患者的睡眠质量。

例如：成人部分性癫痫发作可减少了睡眠效率和快速眼动相睡眠时间，加重睡眠结构异常。长期服药抗癫痫药物也会对癫痫患者睡眠结构确实存在不同程度的影响。

怎样才能让癫痫患者睡的安稳？

1、保持良好的睡眠姿势

促使自己呼吸畅通，以防因为呼吸困难而造成癫痫发作，应养成仰卧位或侧卧位的睡姿习惯，避免趴着睡的姿势。

2、建立睡眠周期

家属可指导患者日间进行适量的锻炼运动，保证充足的休息和睡眠时间，建立良好的睡眠周期。正确认识睡眠，建立良好的睡眠习惯。

3、减轻或解除心理压力

睡前避免胡思乱想，压力大精神高度紧张会让大脑处于兴奋状态，此时难以入睡。

患者可积极进行自我调节，放松心情，恢复平静，能很快帮助入睡。家长不要在睡前给患儿讲恐怖的故事，不要在睡前训斥孩子。

4、创造良好的睡眠环境

房间尽量安静、光线幽暗，不要开灯睡觉。癫痫患者的床周围不要有尖锐的物品，免得发作时造成伤害。睡前较好能用热水泡个脚，也会改善睡眠。

睡眠与癫痫关系密切，良好的睡眠在癫痫患者的发作控制和生活质量中扮演非常重要的角色，尤其是癫痫患者，千万不要小看睡眠给我们带来的好处，保持优质充足的睡眠，才能保持良好的体力以及精力。